Диспластический сколиоз: степени, причины и лечение. Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника Как самим определить наличие сколиоза

Диспластический сколиоз развивается только у детей до 5 лет, но видимые отклонения можно заметить уже в 3-летнем возрасте. К данной патологии неприменимы народные методы лечения, поскольку заболевание возникает на фоне костной деформации.

Степени развития

Патология характеризуется боковым искривлением позвоночного столба и ротацией его сегментов с дальнейшим нарушением кровоснабжения близлежащих тканей. Это становится заметным, когда происходит деформация ребер и грудной клетки. Сколиоз стремительно развивается с 1 степени до последней, при этом в начальной стадии патологию трудно заметить.

Каждый этап развития заболевания характеризуется определенными изменениями:

1. Первая степень. Не имеет видимых симптомов, поскольку угол искривления минимален.
2. Вторая степень. Характеризуется появлением сутулости и легкой асимметрией туловища. Из-за ротации позвонков начинается формирование реберного горба, а угол деформации позвоночного столба составляет от 10 до 30º.
3. Третья и четвертая стадии. Искривление грудной клетки и ребер становится визуально заметным, происходит перекос таза, из-за чего меняется длина конечностей и происходит специфическое искривление пальцев ног. Появляются жалобы на болевой синдром в области спины, усиливающиеся при физических нагрузках.

Диспластический сколиоз 3 степени сопровождается защемлением нервов и сбоями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В результате этих нарушений возникают проблемы с мозговой деятельностью, рассеивается внимание, ухудшается память.

Причины развития данного заболевания следующие:

• дисплазия крестцово-поясничного отдела позвоночного столба;
• незаращение позвоночных дуг.

Данные аномалии являются врожденными, поэтому последствия проявляются в первые 5–6 лет жизни ребенка. Однако в большинстве случаев родителей заранее предупреждают о возможных осложнениях и назначают профилактику.

Лечение сколиоза

Терапия для каждой степени заболевания отличается, и чем слабее выражены проявления патологии, тем более щадящие меры принимаются для исправления деформации. При этом стоит учесть, что в запущенных случаях лечение затрагивает дыхательную и сердечно-сосудистую системы, т. к. из-за смещения функционирование органов нарушается.

При сколиозе 1 и 2 степени назначают посещение бассейна под наблюдением инструктора. Достаточно 3 месяцев регулярных занятий, чтобы вернуть позвоночнику правильное положение. Чтобы ускорить прогресс, рекомендуется посещение сеансов расслабляющего массажа и . Комплекс упражнений подбирается индивидуально, т. к. диспластический сколиоз протекает с рядом особенностей, зависящих от состояния пациента.

В качестве поддерживающей терапии назначается:

• электростимуляция скелетных мышц;
• употребление витаминно-минеральных комплексов и хондропротекторов.

Консервативное лечение эффективно только в период активного развития ребенка, когда его скелет формируется. Во взрослом возрасте такие методы позволят лишь остановить прогрессирование болезни.

Оперативное вмешательство

Данный сколиоз на последних стадиях не лечится консервативными методами, т. к. угол искривления составляет более 40º. Подобная деформация создает видимый косметический дефект и нарушает естественное положение внутренних органов. Кроме того, быстрое развитие патологии требует скорейшего вмешательства, поэтому на подбор щадящего метода лечения не остается времени.

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

• угол искривления <60°;
• отсутствие положительной динамики во время терапии;
• сильный болевой синдром;
• быстрое развитие заболевания.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении деформации и косметического дефекта. Искривленный фрагмент позвоночного столба фиксируют с помощью металлической конструкции, значительно ограничивающей движения корпуса пациента.

Оперативное лечение назначают только при сколиозе 3 или 4 степени, т. к. данный метод характеризуется высоким риском осложнений.

Эта форма сколиоза считается самой сложной, поскольку исключает выполнение многих эффективных . Родителям лучше заранее ознакомиться с тем, что это такое, и обеспечить ребенку подвижный досуг для предотвращения развития заболевания.

Профилактические меры

Профилактика диспластического сколиоза подразумевает активный образ жизни без значительных перегрузок. Самый верный способ избежать возникновения рассматриваемой патологии - это записать ребенка на плавание. Данный вид спорта отлично прорабатывает мышечный корсет и укрепляет позвоночник, исключая его деформацию и снижая риск тяжелых осложнений после травм.

Пациент с подозрением на сколиоз должен больше двигаться, находиться на свежем воздухе, чтобы улучшить метаболизм, и стараться удерживать правильную осанку. Последний пункт является наиболее важным, т. к. он помогает сформировать физиологическую ось позвоночного столба. На начальных стадиях искривление можно исправить только с помощью ровной осанки.

Кроме того, в качестве профилактики эффективна лечебная физкультура. Она корректирует положение позвоночника и стабилизирует его, в дальнейшем полностью устраняя риск развития патологии. Когда ребенок выйдет из активной фазы роста (15-16 лет), он сможет снизить частоту выполнения упражнений и заниматься только 1-2 раза в неделю.

Федеральное агентство по образованию

Самарский государственный архитектурно-строительный университет

Реферат по физической культуре

Тема: Диспластический сколиоз, его профилактика и лечение

Выполнила: студентка 3 курса ИЭФ,

группа ЭН-74 Колесникова Я.С.

Проверила: Кошелева А.И.

Самара 2009

Введение

1. Сколиоз, его причины и классификация

2. Диспластический сколиоз

3. Профилактика и лечение диспластического сколиоза

Заключение

Приложение

Список литературы

Введение

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника, при которой происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее вращение позвоночника вокруг своей оси. Сколиозом страдает много детей и взрослых, поскольку проблема его лечения не решена.

Во время активного роста ребенка при условии малой активности и плохой осанки есть большая вероятность заполучить этот недуг. И, к сожалению, на всю жизнь. Потому что даже при упорном лечении уже имеющегося сколиоза избавиться от него крайне сложно.

Запущенный сколиоз опасен необратимыми изменениями в позвоночнике, деформации могут привести к возникновению реберного горба, асимметрии таза и нарушению развития внутренних органов. Быстрая утомляемость, жалобы на головные и мышечные боли – тоже следствие сколиоза, на который вовремя не обратили внимания.

Но сколиоз - это не только ортопедическое заболевание, которое может нарушить дыхательную и некоторые другие функции организма, это еще и большая косметическая (почти всегда искривление заметно внешне, более 60% страдающих сколиозом - это девушки и женщины) и, соответственно, психологическая и социальная проблема.

Распространенность сколиоза варьирует (а педиатрической практике составляет 3-5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.

1. Сколиоз, его причины и классификация.

Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией, в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный, компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и\или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).

Этиология:

Существует несколько классификаций сколиоза основанных на причине его возникновения, особенностях течения сколиоза, степени выраженности искривления позвоночника. В настоящее время наибольшее распространение получила классификация сколиоза Кобба, согласно которой сколиоз позвоночника подразделяется на 5 групп.

Первая группа - сколиозы мышечной причины, в их основе лежит патология развития мышечной ткани и связок - приводящая к изменениям физических свойств данных тканей позвоночника. К этой группе так же относят и рахитические сколиозы, связанные с дефицитом витамина Д.

Вторая группа - паралитический сколиоз - является тяжелым последствием распространенного поражения спинного мозга при полиомиелите. В данной ситуации сколиоз может возникать, начиная с самого начала полиомиелита, но чаще всего на первом году восстановительного периода - вследствие нарушений мышечного тонуса или выпадения функции отдельных групп мышц.

Третья группа - сколиозы позвоночника, возникающие вследствие присутствия у пациента аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относят врожденные сколиозы, возникающие вследствие нарушения развития костной ткани позвоночника.

Четвертая группа - сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки, приводящими к искривлениям позвоночника, например: ожоги, гнойные процессы в плевральной полости, пластические операции на грудной клетке и так далее. Данные заболевания в результате своего разрешения приводят к образованию рубцовой ткани препятствующей нормальной работе и положению позвоночника.

Пятая группа самая многочисленная - сколиозы, т.е. искривления позвоночника вследствие невыясненных причин, происхождение которых в настоящее время остается не совсем ясным. Выделение сколиозов с неясной причиной в отдельную группу связано с тем, что они характеризуются своеобразными признаками и течением. Симптомы искривления позвоночника выражаются в постепенном его искривлении не только в плоскостях, но и в его скручивании. Существует мнение о том, что сколиозы с невыясненной причиной развиваются в связи с нарушением костеобразования в позвоночнике.

По форме искривления позвоночника сколиоз подразделяется на: С-образный сколиоз (с одной дугой искривления позвоночника), S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления позвоночника), Z-образный сколиоз (с тремя дугами искривления позвоночника.

Существует так же классификация сколиоза, которой пользуются врачи-рентгенологи. Согласно данной классификации выделяют следующие степени искривления позвоночника при сколиозе:

Сколиоз I степени – небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически, угол первичной дуги искривления – не более 10°.

Сколиоз II степени – заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия, угол первичной дуги искривления в пределах 20-30°.

Сколиоз III степени – выраженная деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки, угол первичной дуги искривления – 40-60°.

Сколиоз IV степени – выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60-90°, возможны легочно-сердечные осложнения.

Осложнения сколиоза, который не лечили : деформация грудной клетки, ограничение функций легких и, как следствие, - полицитемия и легочная гипертензия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

В основе сколиоза лежат несколько процессов: наследственная предрасположенность и врожденные изменения нервной системы, костной или мышечной системы.

Причины сколиоза до конца не изучены, среди основных - общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, нарушения осанки, которые особенно опасны в периоды наиболее интенсивного роста (6-8 и 10-12 лет).

Возникновение и развитие сколиоза - сложный и многогранный процесс, он может возникать в любой период жизни человека, но наиболее часто сколиоз позвоночника возникает в течение периода роста и развития скелета (позвоночника) человека. В настоящее время до сих пор нет однозначного мнения по поводу причин вызывающих сколиоз позвоночника. Но, тем не менее, выделяют основные три основных фактора, влияющих на возникновение сколиоза, которые действуют совместно - все сразу или в различных вариантах.

Первая причина сколиоза позвоночника - генетический фактор. Данный фактор может передаваться как по наследству (наследственный), так и быть приобретенным (в результате генных мутаций, воздействия неблагоприятных условий окружающей среды и т.д.).

Вторая группа факторов - благоприятствующих развитию сколиоза. Они создают необходимые условия в тканях позвоночника к развитию сколиоза и способствуют проявлению генного фактора. К ним относят эндокринные (гормональные) нарушения, проявления остеопороза (потеря костной тканью кальция, что ведет к снижению прочности костной ткани позвоночника), нарушения обмена витаминов - например: нарушения обмена (недостаток) витамина D (рахитический сколиоз) и другие.

И третья причина сколиоза - нагрузочный фактор, имеющий особое значение в период формирования позвоночника. Сколиоз возникает при неправильном (вынужденном) положении тела в течение длительного времени - как пример- развитие сколиоза у школьников, проводящих учебное время а неудобными партами в неправильной позе.

Кроме вышеперечисленных причин сколиоза часто встречается нарушение регуляции тонуса мышц спины, что приводит к неравномерному повышению или понижению напряжения мышц спины. Создаются зоны сдавления в тканях позвоночника. Данная ситуация ведет к возникновению изменений в позвонках, связочном аппарате позвоночника, межпозвонковых дисках и т.д. - происходит искривление позвоночника (сколиоз).

Так же нередко развитию сколиоза предшествуют различные травмы позвоночника (переломы).

Выявление причины развития сколиоза позволяет наиболее эффективно проводить лечение данного заболевания, особенно на ранних этапах развития сколиотического процесса. Наиболее точно определить причину развития сколиоза позвоночника может мануальный терапевт, остеопат.

2. Диспластический сколиоз

Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития является диспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8-10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7-10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Учитывая, что в основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторов объединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которого принимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки. Определяется тяжелое обезображивание грудной клетки, вследствие чего значительно нарушается внешнее дыхание как результат снижения жизненной емкости легких. Рентгенологически обнаруживается резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси. В области вершины дуги искривления тела позвонков приобретают клиновидную форму. Позвонки, расположенные более отдаленно от вершины, менее деформированы, хотя также скошены в двух плоскостях. В связи с нарушением нормальной нагрузки межпозвонковые диски на вогнутой стороне настолько сдавлены, что нередко не видны на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонков они располагаются в виде веера, межпозвонковая щель расширена. Диспластические сколиозы склонны к быстрому прогрессированию.

Для диспластического сколиоза характерна гипермобильность многих суставов и позвоночника, часто отмечают статическое плоскостопие. Нередко наблюдается слабость мышечной системы, особенно мышц спины, брюшной стенки и так называемой пельвиотрохантерной группы (ягодичных и др.), что приводит к значительному нарушению осанки и способствует прогрессированию деформации позвоночника.

3. Профилактика и лечение диспластического сколиоза.

Консервативное лечение.

Лечение сколиоза имеет длительную и сложную историю. Первое упоминание о лечении деформированного позвоночника относится к временам Гиппократа, который явился родоначальником используемого до настоящего времени комбинированной системы вытяжения и коррекции искривлённого позвоночника.

Специальная гимнастика, как метод лечения деформаций позвоночника, появилась в I в. до н. э, которую предложил Цельс Авл Корнелий.

Гален (г. Пергам, Рим. 131 г.- 201 г.) в своих трудах, касаясь деформаций позвоночника, первым начал применять термины "лордоз", "кифоз" и "сколиоз" Его труды оказывали большое влияние на развитие медицины до XV - XVI вв.

Французский врач XVI в. Амбруаз Паре стал родоначальником лечения сколиоза с использованием механотерапии и ношения специальных корсетов.

В первой половине XIX века получили широкое распространение в лечении сколиоза различные методы принудительного вытяжения позвоночника. Однако, эти приспособления подвергались всеобщей критике, ортопеды тех лет пришли к выводу, что длительное принудительное вытяжение приводит к серьёзным осложнениям и, что растягивающая сила действует только на непоражённые сегменты позвоночника.

XX век принес широкое развитие методов оперативного, хирургического лечения сколиоза, но результаты оперативного лечения мало удовлетворяют ортопедов, и многие из них считают, что будущее в лечении сколиоза по-прежнему принадлежит консервативным методам.

В настоящее время для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляции мышц в покое и корсетирование.

К сожалению, не смотря на столь длительное изучение вопроса лечения сколиоза, по сей день не существует консервативного метода лечения способного гарантированно устранять деформацию позвоночника или, как минимум гарантированно останавливать ее прогрессию у подростков. Как правило, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях. При тяжелых и/или, не смотря на консервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.

Хирургическое лечение.

Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почти еретической. И только определенный уровень развития хирургической техники, асептики, анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, что наконец-то хирург рискнул со скальпелем подойти к сколиозированному позвоночнику. Впервые на подобную операцию решился хирург Р. Гиббс из Нью-йоркского ортопедического госпиталя. Было это в 1911 году.

С того момента прошло почти столетие, и, безусловно, как инструментарий, применяемый для оперативного лечения сколиоза, так и техника проведения операции, претерпели серьезные, качественные изменения, что позволило расширить возрастные рамки и сузить количество противопоказаний для людей, нуждающихся в подобной операции.

Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургической операции нейрохирург тщательно взвешивает все факты ЗА и ПРОТИВ. В настоящее время считается, что кандидатами на операцию могут быть больные с углом сколиотической деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента беспокоит:

Боль. Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, является наиболее частым показанием к операции (примерно 85% случаев)

Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40-45 градусов, то пациенту может быт предложена хирургическая операция. Если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция становиться необходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца

Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность

Целью хирургической операции при сколиозе является:

Устранение деформации позвоночника;

Остановка прогрессирования сколиоза;

Устранение компрессии спинного мозга и нервных корешков;

Защита нервных структур от повреждения.

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит.

Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция.

Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов. Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура.

Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает: лечебную гимнастику; упражнения в воде; массаж; коррекцию положением; элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.

Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др.

Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила: сиди неподвижно не дольше 20 минут; старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т.д. старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники; периодически делай специальные компенсаторные упражнения: 1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз. Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки...

Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время: вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки; во время обеденного перерыва; во время воскресной прогулки за город. Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины, и удержать тело в правильном положении: 1) И. п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и. п.

Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.2) И. п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и. п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и. п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево.

Каждое движение выполнить 8-12 раз.2) И. п. - лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и. п.3) И. п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и. п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой. И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

Заключение.

Среди сегодняшних детей и подростков искривление позвоночника – очень распространенная болезнь. При ранних сколиозах, появляющихся в 5–7 лет, уже к 14–16 годам ребенок может превратиться в горбуна с тяжелыми расстройствами функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, почек, зрения. Поэтому, при диагнозе «сколиоз» нельзя надеяться на то, что искривление “пройдет” само. Следует как можно скорее обратиться к специалистам. Самое важное здесь – работать на опережение, не допустить, чтобы изменения в позвоночнике стали необратимыми.

По характеру воздействия на опорно-двигательный аппарат все виды спорта можно разделить на 3 группы: симметричные, асимметричные и смешанные виды спорта. Наблюдения в динамике показывают, что для устранения имеющихся нарушений осанки во фронтальной плоскости требуется длительное лечение (в среднем от 1 до 5 лет). В основном, навыки неправильной осанки, сформировавшиеся при отсутствии функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, устраняются при занятиях симметричными видами спорта в течение одного года.

В остальных случаях для устранения имеющихся нарушений осанки требуются более настойчивые занятия в течение нескольких лет. Так, навыки неправильной установки тела, образованные на фоне функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, исправляются в течение 2-3 лет, а нарушения осанки, возникшие на фоне, имеющихся функциональных и структурных изменений можно исправить лишь многолетними упорными занятиями симметричными видами спортивных упражнений (видами спорта) в течение 4-5 лет, а в отдельных случаях (до 6,0 - 7,0%) они сохраняются на всю жизнь.

Эффективно воздействовать на деформацию можно физическими упражнениями лишь до 14-15 летнего возраста, в более старшем возрасте она не поддается коррекции. Объясняется это тем, что у подростков 14-15 лет осанка практически уже сформирована.

Таким образом, при выборе средств профилактики и лечения детей с нарушениями осанки и сколиозом 1 ст. важен правильный подход: рекомендовать им корригирующую гимнастику или занятия определенными видами спорта.

Дети с нормальной осанкой могут заниматься любыми видами спорта. Однако надо иметь в виду, что узкая ранняя специализация в асимметричных видах спорта приводит к нарушению осанки. В связи с этим, важно предусмотреть разностороннюю подготовку юных спортсменов. Дети с нарушениями осанки и сколиозом 1 ст. Должны быть ориентированы в симметричные и смешанные виды спорта. Но, таким детям в течение первого года занятий необходимо проводить ортопедическое обследование не менее 2-х раз в год, чтобы не просмотреть прогрессирование процесса. При наличии признаков прогрессирования занятия спортом должны быть запрещены.

Занятия асимметричными видами спорта при нарушениях осанки во фронтальной плоскости и сколиозах 1 ст. противопоказаны. Они способствуют прогрессированию имеющихся изменений.

При наличии у детей хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой систем, органов выделения на фоне нарушений осанки и сколиоза 1 ст. занятия спортом противопоказаны. Таким образом, только разумные занятия спортом и физической культурой приносят профилактический и оздоровительный эффект.

А неправильно организованные занятия физическими упражнениями или проводимые без учета анатомо-физиологических особенностей и состояния детского организма приводят к патологическим отклонениям в опорно-двигательном аппарате.

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать: а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине; б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость). в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.); г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание; д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.); е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.; ж) плавание.

Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Упражнения можно включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики, оздоровительной гимнастики, в урок физкультуры в школе, в спортивную тренировку.

Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота, - тогда они смогут в течение долгого времени удерживать позвоночник в прямом положении с приподнятой головой.

Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка " или "рыбка" на животе. Для детей 7-11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5 - 2 мин, подростками 2 - 2,5 мин, взрослыми - 3 мин. Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения лежа на спине в положение сед (темп выполнения 15 - 16 раз в мин). При нормальном развитии брюшного пресса дети 7 - 11 лет выполняют это упражнение 15 - 20 раз, а в возрасте 12 - 16 лет - 25 - 30 раз. Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняются в статическом режиме, т.е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5 - 7 сек, затем сделать паузу для отдыха в течение 8 - 10 сек и повторить упражнение 3 - 5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц.

Начинать занятия необходимо с более простых упражнений, по мере их освоения упражнения необходимо усложнить за счет изменения исходного положения и используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи), увеличения числа повторений до 10 - 12.

Приложение.

ЛФК при диспластическом сколиозе:

1.Исходное положение – стоя спиной к стене без плинтуса. Касаться стены пятками, ягодицами, лопатками, затылком. Стоять 1-1,5 мин.

2.Сделать 5 приседаний касаясь стены спиной, вытягивая руки вперед.

3.Отойти на шаг от стены, сделать 5 приседаний сохраняя правильную осанку.

4.Лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдох - поднять руки вверх, максимально вытянуть, выдох - руки вдоль туловища. Повторить 3-4 раза.

5.Вдох - сжать кисти в кулак, носки стоп на себя, выдох - все расслабить. Повторить 4-б раз.

6.Поочередное сгибание ног в коленных суставах. Следить, чтобы плечи были плотно прижаты к опоре (пол, кушетка). Повторить 4-6 раз.

7.Одновременное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 4-6 раз.

8. Согнуть руки в локтях, локти упираются в опору (пол, кушетка). Вдох - прогнуть грудной отдел позвоночника, сжать кисти в кулак, выдох - в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

9.Поочнрёдно поднимать прямые ноги вверх. Повторить 4-8 раз.

10.Отводить в сторону прямую правую ногу и руку, затем левую ногу и руку. Повторить 4-6 раз.

11.Правая рука вверх, левая вниз. Менять положение рук 8-10 раз.

12.Руки в стороны, пальцы напряжены. Скрещивание рук перед грудью. Повторить 8-10 раз.

13. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вверх. «Вертикальные» ножницы ногами.

14. «Горизонтальные ножницы» ногами.

15.Кисти рук положить на плечи, разводить локти в стороны - вдох. Приводить их к грудной клетке - выдох.

16. «Велосипед».

17. Поднять голову, подбородок к груди, следить, чтобы плечи не поднимались. Вернуться в исходное положение.

18.Согнуть ноги в коленных суставах. Поочередно выпрямлять ноги вверх. Повторить 4-6 раз.

19.Руки на пояс ноги согнуты. Поворачивать оба колена вправо, затем влево. Повторить 4-6 раз.

20.Ноги согнуть в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать тазовый пояс, прогибаясь в поясничном отделе

позвоночника. Повторить 4-6 раз.

21.Исходное положение - лежа на спине. Поочередное вращение прямой ногой в одну и другую сторону. Повторить 4-6 раз.

22.Поочередно каждой ногой в воздухе «писать» цифры от 1 до 9.

23.Дыхательное упражнение - руки соединены над головой - вдох, опустить вдоль туловища – выдох.

24.Лежа на животе кисти под подбородком. Поднять голову и плечи, прогнуться назад. Повторить 4-6 раз.

25.Кисти к плечам. Поднять плечевой пояс и голову, вращение в плечевых суставах назад. Повторить 6-8 раз.

26.Поочередное поднятие прямых ног. Повторить 6-8 раз.

27.В вытянутых вперед руках палка. Поднять плечевой пояс, руки согнуть в локтях, палку подвести под грудь, затем снова вытянуть руки вперед. Повторить 6-8 раз.

28.Палка на лопатках, удерживается в локтевых сгибах. Прогибания через палку. Повторить 6-8 раз.

29.Лежа на животе, поднять голову вверх, руки к плечам ладонями вперед. Сводя лопатки, оторвать грудь от пола ("лягушонок"), удерживать в этом положении. Повторить 3-6 раз.

30. Лежа на животе, движения руками ("брасс") вперед, в стороны, согнутые к туловищу, одновременно ноги в сторону и соединять. Повторить 6-8 раз.

31. Движения типа "кроль": Вертикальные ножницы руками и ногами. Повторить 6-8 раз.

32. Руки вдоль туловища. "полуласточка" - поднять голову,плечи, руки.

33. Согнуть ноги в коленных суставах. Руками взять за голеностопные суставы, потянуться. Повторить 3-4 раза.

34."Ласточка" - руки вытянуты вперед. Удерживать З минуты, затем перерыв 10 секунд. Повторить 3-4 раза.

35.Упор на колени и кисти. Поднять правую ногу и левую руку, прогнуться, затем правую руку и левую ногу.

36.Сесть на пятки, руки вытянуть вперед.. "Подлезание" - как бы пролезть под препятствие и вернуться назад. Повторить 4-6 раз.

37.Стоять на коленях, руки на пояс. Отклонение прямого туловища назад. Повторить 4-6 раз.

38.Стоя ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Рывки локтями назад - 2 раза, затем прямыми руками назад – 2 раза. Повторить 8-10 раз.

39. Кисти на плечи. Вращение в плечевых суставах. Повторить 6-8 раз.

40. С палкой - палку поднять над головой, опустить на лопатки, снова над головой, опустить. Повторить 4-6 раз.

41.Палку поднять над головой, правую ногу отставить назад, прогнуться, вернуться в исходное положение. Тоже левой ногой.

42.Пятки вместе носки врозь, палка в вытянутых руках. Палкой вперед, лицо не опускать. Повторить 4-6 раз.

43. Правая рука внизу, левая вверху. Рывковые движения руками назад - 2 раза, затем поменять руки.

44.Вращения прямыми руками назад поочередно.

45.Вращение двумя руками одновременно.

46.Руки вверх, взять их в «замок» над головой, рывки руками назад. Повторить 4-6 раз.

47.Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Соединять их перед собой и снова развести в стороны. Повторить 6-8 раз.

48.Руки в стороны, согнуть в локтях. Соединить вперед локти и кисти и снова развести. Повторить 6-8 раз.

49. Лечь на спину. Сделать дыхательное упражнение (глубокий вдох - выдох с разведением рук в стороны).

50. Ноги на ширине плеч, поворачивать ноги внутрь, сведя носки, затем разводить носки в стороны. Повторить 6-8 раз.

51.Вращения в голеностопных суставах в обе стороны. Отдых, лежа на спине, 5-10 раз.

Список литературы

1. Большая медицинская энциклопедия.

2. Берн Л. Боли в спине и шее Издательство: Олимп-Бизнес.

3. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. М.–1972г.

4. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1999 г.

5. Вышинская Л. Сколиоз – угроза жизни подростка // "Вечерние вести", № 188 (1088), 11 декабря 2003 г – с. 8.

Этиология и патогенез боковых искривлении позвоночника у детей к подростков до сих пор остаются самым трудным и малоизученным разделом в проблеме сколиозов. В существующих классификациях искривлений позвоночника недостаточно учитывается роль нервной системы в развитии сколиозов. Ортопеды в определении этиологии искривлений большое внимание уделяют дисплазиям позвоночника. Этим частично обусловлен большой процент идпопатических сколиозов, т. е. деформации с невыясненной этиологией.

Из 1245 больных со сколиозом, прошедших через отделение, отобрано 300 детей (24%) с симптомокомплексом, характерным для дизрафического состояния, и объединено в диспластическую группу. В настоящем сообщении мы не будем касаться нейрогенной группы сколиозов, связанных с сирингомиелией, полиомиелитом, нейрофиброматозом, миопатией и др., а ограничимся лишь диспластической группой.

Диспластическая группа искривлений была выделена А. А. Козловским в 1927 г., а затем существование ее подтвердили Г. И. Турнер и Р. Р. Вреден. Причиной развития диспластических сколиозов авторы считали дисплазии нижнего поясничного и сакрального отделов позвоночника: люмбализацию, сакрализацию, особенно одностороннюю, косое положение V поясничного позвонка или его клиновидную форму, спондилолиз, спондилолистез, дефекты дужек поясничных и сакральных позвонков. По их мнению, эти дисплазии ослабляют основание позвоночника и вызывают образование искривлении и противоискривлении.

Однако, как показывают наши наблюдения, нередко при вышеперечисленных дисплазиях пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются первично-грудные, пояснично-грудные и комбинированные сколиозы.

Развитие и последующее прогрессирование этих искривлений не может быть объяснено только дисплазиями пояснично-сакрального отдела позвоночника. Это и послужило поводом к выявлению других причин, обусловливающих развитие большинства тяжелых сколиозов. С этой целью была изучена группа детей со сколиозом, у которых обнаружены изменения в нервной системе, сочетающиеся с дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Р. Р. Вреден в 1931 г. указывал на возможность сочетания порока развития позвоночника с дисмиелией, т. е. с нарушением нормального развития нижнего отдела спинного мозга, в результате чего появляются расстройства иннервации на периферии как в двигательной, так и в чувствительной сфере.

На возможность сочетания порока развития позвоночника и спинного мозга указывали и другие авторы (П. П. Кондратьев, Э. Ю. Остен-Сакен; В. С. Зубкова, А. В. Зенченко, Д. С. Футер, В. А. Штурм, В. П. Скрыгин и др.). Возможность сочетания порочного развития позвоночника н нервной системы обусловлена нарушением эмбриогенеза спинного мозга и позвоночника, идущего в неразрывной взаимосвязи и единстве.

В 1909 г. Fucks описал характерный синдром расщепления дужек поясничyо-крестцовых позвонков, сочетающийся с дефектом пояснично-крестцовых сегментов спинногo мозга. Он считал эти неврологические симптомы и щель в позвоночнике следствием порочного развития спинного мозга .

Bremer расширил понятие миелодисплазии , установленное Fucksз, и включил в него дисплазию шейно-грудного отдела спинного мозга, назвав весь снмптомокомплекс дизрафичсским состоянием-расстройством образования шва медуллярной трубки. Неправильное образование и замыкание заднего шва ведет к незакрытию центрального канала и связанным с этим отклонениям от нормального развития различных структур спинного н головного мозга.

К признакам дизрафического строения тела Bremer относит аномалии грудины (воронкообразная или желобообразная), кифосколиоз, удлинение верхних частей тела, своеобразное искривление пальцев, разную величину молочных желез, расстройства чувствительности, чаще сегментариого типа, акроцианоз, недержание мочи, часто в сочетании с расщеплением дужек позвонков.

Наряду с этим выявлены дегенеративные признаки: высокое твердое небо, аномалии оволосения, неправильное развитие зубов.

С. Н. Давиденков с сотрудниками, Д. С. Футер установили дополнительные признаки: деформация позвоночника, арахнодактилия, деформация черепа, деформации стоп в виде различного рода косолапости, изменения рефлексов, трофические язвы в стопах.

Д. А. Шамбуров на большом материале выделил ряд дополнительных признаке дизрафии; некоторые из них носили семейный характер. Наиболее частыми были дефекты в развитии костного аппарата: дефекты дужек, переходные позвонки пояснично-крестцовой н шейной области, добавочные ребра, недоразвитие и неполное слияние позвонков, блокирование тел и дужек позвонков. На конечностях выявлены шестипаласть, раздвоение или слияние фаланг пальцев, отсутствие концевых фаланг на одной или нескольких пальцах, обычно па ногах, варусная деформация суставов (голеностопного, плечевого), утончение и укорочение костей конечностей с одной стороны, синдактилия полная или частичная.

На основании многочисленных клинических наблюдении нами выделена отчетливая группа больных с синдромом дизрафического состояния, у которых признаки дизрафии не носят характера моносимптома. Обычно они обнаруживаются в виде разных комплексов и в различной степени выраженности отдельных признаков.

Нами изучено 300 детей в возрасте от 7 до 19 лет с диспластическим искривлением позвоночника; 88% детей были в возрасте от 12 д 19 лет и лишь 12% - от 7 до 12 лет. Степень сколиоза определялась величиной угла, измеренного методом Кобба. Показания к операции определялись в значительной степени величиной сколиоза. К сколиозам 1 степени отнесены искривлена с углом от 50 до 20°, II степени - от 21 до 40°, 111 степени - от 41 до 60, IV степени - 61° и больше.

Диспластические сколиозы, как и сколиозы любой другой этиологии имеют различную склонность к прогрессированию. Однако большинсто из них относилось к быстро прогрессирующим, так как за 2 года после их первичного выявления они достигали III и IV степени. Развитие первичных грудных и пояснично-грудных сколиозов может быть объяснено только дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Проведенное неврологическое обследование выявило у 286 больных различную неврологическую симптоматику в отчетливой форме. Асимметрия рефлексов с односторонним понижением или выпадением их обнаружена у большинства больных.

Наиболее часто выявлялась анизорефлексия лопаточных рефлексов. Более чем у половины больных понижение рефлекса отмечено на выпуклой стороне искривления. Асимметрия коленных рефлексов наблюдалась у 124 больных, ахилловых у 95. Асимметрия сухожильных и периостальных рефлексов на верхних конечностях имелась у 133 больных.

Наибольший интерес представляет анализ асимметрии брюшных рефлексов с односторонним их понижением либо выпадением, выявленной у 160 больных. Нам удалось установить зависимость уровня и характера искривления от выпадения или снижения брюшных рефлексов.

При пояснично-грудной локализации первичного искривления наиболее часто отмечалась неравномерность брюшных рефлексов (у 70,5%). При S-образных сколиозах выпадение брюшных рефлексов наблюдалось у 51,5%, причем в отличие от других локализаций искривления снижение или выпадение чаще было с обеих сторон. При первично-поясничном сколиозе анизорефлексия брюшных рефлексов выявлена в 29,7%, а при грудных только в 20,13%. Описанная асимметрия рефлексов наблюдалась в различных сочетаниях.

Аналогичная зависимость направления дуги сколиоза установлена по отношению к зоне болевой гипальгезии, которая носила сегментарный характер и выявлена у 12 больных. Расстройство чувствительности у всех больных определялось на уровне грудных и шейных сегментов. Зона гипальгезии при одностороннем выпадении всегда совпадала с выпуклой стороной сколиоза, а при S-образных сколиозах у 3 больных расстройство чувствительности выявлено с обеих сторон.
Эти данные почти полностью совпадают с подобным сочетанием развития сколиоза, расстройства чувствительности и анизорефлексии у детей с сирингомиелией.

А. А. Козловский, Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, описывая диспластичсские сколиозы, полагали, что асимметрия пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывает наклон поясничных позвонков с последующим развитием грудных противоискривлении. Наши наблюдения показали, что из 300 обследованных детей первично-поясничные искривления были только у 17% (51 ребенок), пояснично-грудные у 25% (75 детей), а первично-грудные v 58% (174 ребенка). Таким образом, у большинства больных с дисплазией поясничнокрестцового отдела позвоночника были не первично-поясничные сколиозы, как полагали А. А. Козловский, Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, а первично-грудные.

По тяжести первично-грудные сколиозы снова занимают перво место. Сколиозы III и IV степени среди них встретились в 59,5% . Первично-поясничные сколиозы относятся к числу самых доброкачественных; большинство из них (58,83%) были 1-11 степени. Как видим, большинство тяжелых сколиозов встречается среди первично-грудных, а не среди первично-поясничных сколиозов.
У 30 больных отмечена различная степень атрофии групп мыщ. Наиболее часто среди них выявлялась атрофия мелких мышц кистей, надлопаточных мышц бедра и голени.

Гипотония мышц, особенно на конечностях, наблюдалась у всех детей с диспластическим сколиозом, но различной степени выраженности. В результате гипотонии увеличивается амплитуда движений в коленных, локтевых н лучезапястных суставах. Следует отметить, что с возрастом гипотония резко уменьшается или исчезает полностью.

Различно выраженные вазомоторно-трофические нарушения: акроцианоз, мраморность и похолодание конечностей, повышенная потливость, резко выраженный белый дермографизм на ногах, достигающий характера “сливного”, наблюдаются почти у всех больных.

Реже у детей с диспластическим сколиозом встречается гипертрихоз в области крестца и вдоль позвоночника, расстройство пигментаци кожи в крестцовой области, рудиментарные добавочные соски, пупковидные втяжения кожи в межягодичной области, укорочение и утончение костей, чаще с одной стороны. У 15 детей, помимо перечисленных симптомов, выявлен врожденный нистагм, признаки спинального поражения в виде гиперрефлексии, клонуса стоп, патологических рефлексов.

Наряду с неврологическими симптомами у детей данной группы наблюдалась деформация черепа (гидроцефальная или башенная), 80% встретилось высокое сводчатое небо, деформация стоп (полая, изредка плоская стопа). У 35 девочек отмечена асимметрия молочных желез, иногда очень значительная.

У 54 больных выявлены спниальные расстройства в виде нарушения функции тазовых органов. Ночное недержание мочи сохранялось у детей от 3 до 17 лет, причем у 16 из них ночным недержанием мочи страдал родственники. У 38 детей из 54 нарушение функции тазовых органов сочеталось с различными костными дисплазиями позвоночника. У 32 из этих детей были дефекты дужек нояснично-крестцовых позвонков, причем у 9 они захватывали не менее 2 позвонков, все крестцовы позвонки, а у 1 больной имелась спинномозговая грыжа. У 6 остальных больных были переходные пояснично-грудные и пояснично-крестцовые позвонки.

Уровень сколиоза у этих больных сохранял прежнюю закономерность. У большинства имелись грудные сколиозы (26 больных), второе место занимали пояснично-грудные (17) и у меньшинства больных (11) были первично-поясничные сколиозы. Первично-поясничные сколиозы у этой группы больных относились к самым легким.

Рентгенологическое обследование, проведенное всем больным, обнаружило различные костные дисплазии у 222 из них (74%). Дефект дужек пояснично-крестцовых позвонков обнаружены у 159 больных (71,5%). У 14 больных дефекты дужек сочетались с другими порокам развития позвоночника: спондилолистезом, сакрализацией, люмбализацией, добавочными ребрами, спондилолизом. У одной группы больных (10 детей) дефект дужки имел вид косой или поперечно расположенной узкой щели; у 25 больных была spina bifida aperta с с дефектом дужек от 0,3 до 0,8 см, а у одной из них имелась спинномозговая грыжа. У остальных больных дефект дужек сочетался с их смешением, в результате чего обе половины дужки располагались под углом или друг над другом.

Сопоставление данных, полученных при обследовании больных, с литературными указаниями и с выявленными неврологическими и другими врожденными симптомами, позволяет предположить, что расщепление дужек у наших больных является одним из симптомов дизрафи.

У 63 больных выявлены переходные позвонки, у 9 - различные поюки развития ребер. Сакрализация обнаружена у 35 детей, причем односторонняя только у 3. У 4 больных сакрализация сочеталась с другими дефектами позвоночника. Люмбализация выявлена у 19 больных, из них односторонняя только у 5. У 7 больных люмбализацня сочеталась с другими дисплазиями позвоночника.

Недоразвитие или отсутствие XII пары ребер (11 грудных, 6 поясшчных позвонков, 11 пар ребер) выявлено у 10 больных. Мы полагаем,что такая патология встречается значительно чаще, но ввиду того, что не сосчитывают всех ребер, ее относят к люмбализации.

У 18 больных, помимо изложенных неврологических симптомов и костных дисплазий, имелись другие пороки развития, часто множественые: расщепление твердого неба, недоразвитие I пальца кисти, радиольнарный синостоз наряду с парциальным гигантизмом трех пальцев на обеих стопах и рудиментарными добавочными сосками, врожденное отсутствие брюшных мышц с одной стороны, диафрагмальная грыжа, вывих бедра, варусная деформация шейки, кривошея, укорочение и утончение костей и многие другие врожденные дефекты развития.

Эти наблюдения, хотя и немногочисленные в общей группе больных говорят о большой распространенности врожденных пороков развития детей с дпспластическим сколиозом.

Все симптомы, выявленные у детей с диспластическим сколиозом полностью соответствуют описанной клинической, рентгенологической неврологической симптоматике дизрафического статуса. И у наших больных наибольший интерес представляют неврологические симптомы. которые. как мы полагаем, являются причиной развития сколиоза.

Динамика неврологических симптомов, прослеженная у 30 наших больных с диспластической формой сколиоза на протяжении 2-5 лет показала неизменяемость первично выявленных симптомов при болых с увеличении сколиоза. Это свидетельствует о независимом от динамики искривления существовании неврологических симптомов у этой группы| детей.

Совершенно иная динамика неврологических симптомов отмечалась у 8 детей со сколиозом, осложненным компрессией спинного мозга. Для них характерно появление и быстрое нарастание неврологических спинальных симптомов в связи с прогрессированием сколиоза.

Уровень спинальных симптомов соответствует уровню максимальной деформации позвоночника. С нарастанием пареза, обусловленного компрессионным миелитом, в спинномозговой жидкости выявляется картина сппинального блока. При изотопной миелографии подтверждается частичный или полный блок на уровне максимальной деформации позвоночника.

Корригирующее лечение сколиоза у 6 больных вытяжением корсетом Блаунта в сочетании с витаминотерапией, массажем, легкой лечебной гимнастикой привело к регрессу выявленных ранее неврологических симптомов с полным восстановлением функции. У всех 6 больных лечение начато вскоре после появления симптомов компрессии. Только у 1 больного даже операция декомпрессионной ляминэктомии с удалением костного клина не привела к положительному эффекту, так как была картина тяжелого необратимого миелита.

Суммируя все изложенные данные, мы приходим к заключению, что полисимптомная клиника, выявленная у детей с диспластическими сколиозами, более всего соответствует симптомокомплексу, описанному Bremer, С. Н. Давиденковым, Д. А. Шамбуровым и др. как дизрафический статус. Костные дисплазии, выявленные у детей этой группы, редко являются непосредственной причиной образования первично-поясничных сколиозов.

Причиной развития первично-грудных, пояснично-грудных и комбинированных сколиозов у большинства детей, как мы полагаем, являются нервно-трофические и нервно-мышечные нарушения спинального происхождения, наблюдаемые при дизрафическом статусе.

Выводы

1. У большинства из 300 детей с диспластическими сколиозами первичными были грудные и пояснично-грудные сколиозы, развитие которых не может быть полностью объяснено только костными дисплазиями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2. У 286 детей (95,3%) выявлена различная неврологическая симптоматика, сочетающаяся с костными дисплазиями и другими пороками развития. Нарушения в нервной системе обусловлены пороком развития невральной трубки, неправильным образованием и замыканием заднего шва, что описано, как дизрафический статус. Выявленные неврологические симптомы отличаются стабильностью, они не увеличиваются с прогрессированием искривления, что говорит в пользу их первичности.

3. Аномалии развития невральной трубки, как мы полагаем, приводят к нервно-мышечным и нервно-трофическим нарушениям, которые определяют асимметрию роста позвонков и развитие боковых искривлений позвоночника у этой группы детей.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое локализуется в грудном, шейном или поясничном отделе. Считается одной из самых распространенных болезней позвоночника.

Рис.1 Рентгеновская компьютерная томограмма скелета при юношеском диспластическом сколиозе

Общая информация

По форме искривления разделяют на простой (С-образный) сколиоз, при котором позвоночник смещается только в одну сторону, сложный (S-образный), когда искривлений несколько и они направлены в разные стороны, и тотальный (Е -образный), который характеризуется множественными искривлениями.

Сколиозы бывают диспластические, травматические, миопатического или неврогенного происхождения.

По типам различают:

• Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника на уровне 4-5 грудных позвонков. Сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки и изменениями лицевого скелета.
• Грудной сколиоз. На уровне 8-9 грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.
• Пояснично-грудной сколиоз. Вершина искривления первой дуги позвоночника на уровне 10-11-го грудных позвонков.
• Поясничный сколиоз. На уровне 1-2 поясничных позвонков. Прогрессирует медленно, но рано возникают боли в области деформации.
• Комбинированный, или S-образный сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления — на уровне 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонков.

Кроме этого, заболевание также классифицируется по углу искривления, измеренного по методу Cobb: при первой степени угол 1-10°, второй — 11-25°, третьей — 26°-50°, при четвертой — более 50°.

Рис.2 Схема измерения величины сколиотической дуги по Cobb

Сколиоз также может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:

• недоразвитие;
• клиновидная их форма;
• добавочные позвонки и. т. д.

К приобретенным сколиозам относятся:

• ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечным спазмом на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
• рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, — все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
• паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
• привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация — одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма.

Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:

• уменьшают объем плевральных полостей,
• нарушают механику дыхания, что, в свою очередь:
• ухудшает функцию внешнего дыхания,
• снижает насыщение артериальной крови кислородом,
• изменяет характер тканевого дыхания,
• вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
• гипертрофию миокарда правой половины сердца — развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»

Самое опасное время для появления сколиоза — периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет), а так же период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). По статистике, каждый второй старшеклассник страдает этой болезнью.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими.

Как самим определить наличие сколиоза?

Примите привычную позу осанки (встаньте и расслабьтесь). Прежде всего, вы должны обратить внимание на следующие основные признаки сколиоза:

Рис.3 Больная 10 лет с диспластическим сколиозом IY степени

• одно плечо чуть выше другого
• одна из лопаток пошла «вразлёт» (выпирает угол лопатки)
• различное расстояние от прижатой к боку руки до талии
• при наклоне вперед заметна кривизна позвоночника

Если обнаружили хотя бы один из этих признаков — идите к ортопеду, или, хотя бы к хирургу.

Лечение сколиоза

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция.

Лечебная физкультура является одним из вспомогательных средств консервативного лечения сколиоза. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Помимо управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза. Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Систематически проводят лечебную гимнастику, но при увеличении величины деформации свыше 20° по Cobb назначают ношение корсета.

Раньше консервативное лечение проводили в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе был создан необходимый круглосуточный лечебный режим, предусматривавший, например, проведение учебных занятий в положении лежа.

В настоящее время «золотым» стандартом консервативного лечения считается корсетирование по Шено (J. Cheneau). Корсеты этого типа используются при лечении детей уже с 5 лет и вплоть до завершения костного роста (до 15-17 лет). Более длительное ношение корсета у лиц, закончивших костный рост, лечебного воздействия не имеет. Основным преимуществом лечения корсетом Шено кроме его высокой эффективности, является возможность ребенка не ограничивать игры и двигательную активность в период ношения: - не разрешается только поднятие тяжестей.

Рис.4 Больной К., 16 лет. Диспластический сколиоз IY степени. Коррекция в корсете Шено (на снимке).

Оперативное лечение назначается при значительном и быстро прогрессирующем сколиозе и состоит в установке различного рода механических эндокорректоров, исправляющих кривизну позвоночника.

Хирургическое лечение

Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также результативности доступного корсетного лечения.

Показаниями к оперативному лечению при сколиозе считаются:

1. Наличие сколиотической дуги более 40°
2. Наличие прогрессирующей дуги на угол более 1° в течение более 2 лет
3. Наличие болевого синдрома
4. Наличие неврологических расстройств
5. Желание пациента.

При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами. Оперативная фиксация может предотвратить дальнейшую прогрессию и ухудшение состояния.

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с задним и передним доступом.

Рис.5 Больная Ж., 22 лет. Диспластический сколиоз IY степени.

Вверху - до операции, внизу - через 5 лет после операции.

Оперативный разрез при заднем доступе находится на средней линии туловища. Используются различные системы металлических стержней, которые крючками или шурупами (т. н. винтами) прикрепляются к позвоночнику и затем растягивают его на больших участках. Для лучшей стабилизации всей конструкции стержни имеют поперечные соединения. Сразу после операции теряется подвижность в зафиксированных отделах позвоночника. Это способствует позднее возникновению сращивания тел позвонков в единый костный блок.

Рис. 6 Больная Л., 15 лет. Диспластический сколиоз IY степени. Фото и рентгенограммы до и после операции.

То, что позвоночник на больших участках обездвижен и общая подвижность позвоночного аппарата ограничена не является недостатком метода. При обследовании у всех больных, имеющих структурные сколиотические дуги, определятся полная неподвижность или тугоподвижность в дугоотростчатых суставах на всем протяжении поражения позвоночника сколиозом. Операция лишь восстанавливает ось позвоночника и положение позвонков, устраняет компрессию спинного мозга и его образований, восстанавливает форму туловища и его физиологические изгибы. Внешне практически невозможно определить то, что прооперированная часть позвоночника неподвижна, так как объем наклонов туловища сохраняется за счет сгибания в тазобедренных суставах.

Рис. 7 Та же больная, на фото - стоит, нагнувшись вперед. Изменения грудной клетки, слева - до операции, справа - через 5 лет после лечения

При операции с передним доступом разрез делается вдоль ребер сбоку. При этом одно ребро удаляется и используется позже в размельченном виде как собственный костный материал для фиксации. Он будет вводиться в пространства между позвонками вместо удаленных дисков. После вскрытия грудной и брюшной полости позвоночник освобождается так, чтоб хирург имел свободный доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. Для коррекции в определенных сегментах удаляют диски и сбоку в корригируемые позвонки вводят шурупы. Их соединяют стержнем и после коррекции прикрепляют к нему. На место вынутых дисков вводят подготовленный костный материал. При современной методике операции для лучшей стабильности применяют два стержня, если это позволяет состояние позвоночника. Недостаток этой методики — вскрытие брюшной и грудной полостей. Кроме того, иногда необходимо после операции определенное время носить корсет, для закрепления достигнутого результата.

Рис.8 Больная И., 15 лет. Диспластический сколиоз III степени. Рентгенограммы до и после операции.

Операция с заднего доступа сегодня обычно не требует заключительного ношения корсета, но без дополнительной резекции реберного горба её результаты в косметическом плане недостаточны.

Общий риск операции при идиопатическом сколиозе по германским данным определяется примерно в 5 %. Возможные осложнения — воспаления органов дыхания, ограничение дыхания, повторные кровотечения, травмы нервной системы. К примеру, в Германии считается, что в больших оперативных центрах риск определяется как очень умеренный и операции протекают относительно без осложнений.

Успех оперативного лечения достигается при формировании протяженного костного блока по всей длине фиксации металлоконструкцией, для чего на всем протяжении сколиотической дуги разрушают межпозвонковые суставы, зачищают кость и выполняют костную пластику. Формируется протяженное костное сращение, «армированное» металлом, способное осуществлять опорную и защитную функции позвоночника. Варианты с использованием крючковых «направляющих» или «растущих» конструкций без их замены на «фиксирующие», обречены на неудачу. При контакте движущихся металлических имплантов с костью может произойти либо рассасывание (разрушение) кости, либо перелом фиксатора. Чаще из-за развития усталостных напряжений ломается фиксатор и его составные части мигрируют в мягких тканях, выходят через кожу, вызывают боль.

Рис.9 Рентгенограммы и фото больной Ш., 18 лет. Диспластический сколиоз IY степени. Состояние после коррекции сколиоза фиксатором LSZ. На рентгенограммах слева - перелом левого стержня фиксатора на уровне 2 поясничного позвонка. Отломок стержня сместился вниз на 10 см. На фото - на уровне крестца слева виден выстоящий над уровнем мягких тканей конец сломанного стержня. На рентгенограмме справа - та же больная после удаления сломанного импланта и фиксации конструкцией USS

Сколиоз и беременность

Как правило, беременность не ухудшает течение сколиоза и не приводит к увеличению искривления. С точки зрения родовспоможения сколиоз не оказывает никакого влияния на течение беременности и родов. Но это не относится на все 100 % к оперированным пациенткам. Из-за сильного обездвиживания нижнего отдела позвоночника возможно затруднение реакции тазового кольца.

Сколиоз и армия

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123, согласно которому:

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1—10 градусов, II степень — 11—25 градусов, III степень — 26—50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В. Д. Чаклину).

Измеряется угол между двумя линиями, проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и через центр ближайшего неизмененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ-образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

Призывники, у которых по этой шкале только I степень, подлежат призыву в ВС РФ. Кроме того, призывников с I степенью сколиоза не принимают на службу по категории А-1. Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») дается при II и последующих степенях заболевания.

• При составлении материала использованы собственные материалы, материалы сайтов www.ru.vicepedia.org и www.narmed.ru

Сколиоз 2 степени – это прогрессирование 1 степени заболевания. Исключения составляют врожденные сколиозы, формирующиеся вследствие неправильной закладки и развития позвоночных дисков и связок еще в утробе матери и сколиозы, вызванные младенческими патологиями (рахитом, ДЦП, полиомиелитом).

Приобретенный тип заболевания развивается в детском и подростковом возрасте, особенно в период активного роста организма. К причинам, провоцирующим сколиоз 2 степени, относятся:

• Слабые мышцы спины и пассивный образ жизни;
• Плохое неполноценное питание;
• Занятия «несимметричными» видами спорта;
• Неправильное сидячее положение за письменным столом;
• Ношение сумки на одном плече.

Терапия заболевания не может начаться без определения его точной формы. Сколиоз 2 степени – достаточно сильное отклонение позвонков от нормы в 10-25 градусов.

По форме искривления заболевание делится на С образный (одна дуга искривления), S образный (две дуги искривления) и Z образный (три дуги искривления) сколиоз.

Наиболее распространенный S образный сколиоз 2 степени, особенно у детей школьного возраста. При 1 степени данный вид заболевания практически невозможно проследить, но довольно быстро он переходит в более тяжелую стадию, когда видны повороты позвонков и неровности в мышечной ткани спины.

Затрагивает деформацию наиболее подвижных первых 4-5 позвонков.

Для определения величины угла используются разные тактики, например, метод Кобба, Лекума, Фергюссона.

Только после того, как будет установлено, к какому конкретно виду относится сколиоз у пациента, можно более-менее четко определить, какие причины его вызвали.

Это влияет на выработку эффективной тактики лечения, и она может в корне различаться в разных ситуациях. Именно поэтому рекомендуется обращаться к терапевту или ортопеду-травматологу на ранних стадиях заболевания.

По анатомическим особенностям

Врачи отличают виды сколиоза по двум принципам: степень повреждения и количество изгибов. Код МКБ различает четыре степени сколиоза:

• 1 степень: искривление составляет от 1 – 10 градусов;
• 2 степень: от 11 – 25 градусов;
• 3 степень: от 26 – 50 градусов;
• 4 степень: от 50 и более градусов.

Беспокойство родителей начинается с появлением сутулости у детей, а также их быстрой утомляемостью.

I, и II степени заболевания поддаются коррекции и имеют благоприятный прогноз. Поэтому, консультация специалиста и выполнение медицинских назначений обязательны.

Вторая степень сколиоза представляет собой результат прогрессирования заболевания. Главным же отличием данного заболевания, по мнению специалистов, является то, что болезнь проявляется в виде достоверных признаков, которые при этом носят наглядный характер.

Медики довольно легко определяют такие признаки во время проведения внешнего осмотра пациента.

Существует как фиксированный, так и не фиксированный сколиоз.

При наличии фиксированного сколиоза происходит процесс ротации. Иными словами он сопровождается скручиванием по вертикальной плоскости позвонков с последующей их деформацией.

Такой сколиоз может протекать как в стабильной, так и в нестабильной стадии. Стадии фиксированного сколиоза выясняются по клиническим симптомам.

В зависимости от этого определяется и тактика лечения. При стабильной форме характерным признаком является наличие сколиотической дуги стойкого типа.

Во время проведения рентгена некоторое время виден угол кривизны при деформации. Для того чтобы определить фиксированный сколиоз, в основном необходимо создать стандартные условия для осмотра человека, при которых и будут проявляться симптомы заболевания.

Врачи во время проведения осмотра пациента обращают внимание на следующие признаки данного типа сколиоза: Перед проведением массажа во время лечения сколиоза второй степени следует пройти консультацию у врача.

Однако если присмотреться, проблема будет очевидна. Обследуемого пациента необходимо попросить стать прямо.

Признаками развивающейся болезни будет: В обычной жизни деформации, вызванные сколиозом второй степени, не заметны, их маскируют одежда и движение. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нужны определенные стандартизованные условия осмотра, они и позволяют выявить заболевание.

Симптомы только в этом случае будут проявляться наиболее очевидно. Правильная диагностика отклоненийЧтобы вовремя заметить все изменения в осанке, необходимо постоянно проводить визуальный контроль.

Во время тщательного осмотра нужно обратить внимание на следующие аспекты: Самый достоверный метод в этом случае – рентгенография. Но для того, чтобы назначить подобное исследование, врач должен иметь достаточно весомые аргументы, поскольку в большинстве случаев родители панически против проведения этой процедуры.

Поэтому прежде, чем будет решен вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования, должны быть выполнены простые тесты, которые являются специфическими и дают возможность определить наличие торсии.

Диагностику торсии можно провести в любое время в домашних условияхЛечение болезниЛюбой вид этого заболевания требует лечения. Успешный результат будет зависеть от того, насколько рано были предприняты меры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Я вылечила сколиоз 3 степени Лечение сколиоза

Лечение этой проблемы у взрослого человека особенно сложно и чаще всего требует сложной хирургической операции. Если вы задаетесь вопросом, «как вылечить сколиоз 2 степени», то не стоит проводить самостоятельных экспериментов, а лучше отправиться к врачу, который определит вам курс лечения.

Патология характеризуется боковым искривлением позвоночного столба и ротацией его сегментов с дальнейшим нарушением кровоснабжения близлежащих тканей. Это становится заметным, когда происходит деформация ребер и грудной клетки.

Сколиоз стремительно развивается с 1 степени до последней, при этом в начальной стадии патологию трудно заметить.

Каждый этап развития заболевания характеризуется определенными изменениями:

1. Первая степень. Не имеет видимых симптомов, поскольку угол искривления минимален.
2. Вторая степень. Характеризуется появлением сутулости и легкой асимметрией туловища. Из-за ротации позвонков начинается формирование реберного горба, а угол деформации позвоночного столба составляет от 10 до 30º.
3. Третья и четвертая стадии. Искривление грудной клетки и ребер становится визуально заметным, происходит перекос таза, из-за чего меняется длина конечностей и происходит специфическое искривление пальцев ног. Появляются жалобы на болевой синдром в области спины, усиливающиеся при физических нагрузках.

Диспластический сколиоз – боковая деформация позвоночного столба с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в околопозвоночных тканях и поворотом позвонков в вертикальной плоскости (ротация или торсия).

Наиболее часто заболевание появляется в 3 летнем возрасте. Значительно реже диспластическое боковое искривление наблюдается у детей 5-6 лет.

Симптомы патологии напрямую зависят от стадии ее развития. На начальном этапе недуг протекает бессимптомно. На второй стадии болезни искривление достигает более внушительных размеров.

К симптомам такой патологии относят небольшую сутулость и слегка заметную асимметрию тела. Это проявляется в виде разной высоты надплечий и выступающих лопатках, имеющих неодинаковую локализацию.

Ключевым признаком недуга считается появление торсии. Под этим термином понимают скручивание позвонков, которое происходит в вертикальной проекции.

На третьей и четвертой стадиях недуга образуется реберный горб. Этот признак в большей степени проявляется при наклонах вперед. Также на этих этапах наблюдается перекос таза и укорачивается нижняя конечность.

На данной стадии существует вероятность появления боли в спине. Она в большей степени ощущается при физических нагрузках.

При защемлении спинного мозга высока вероятность появления неврологических признаков. К ним относятся болевые ощущения вдоль нервных волокон, потеря чувствительности, снижение двигательной активности.

Также в запущенных случаях диспластического сколиоза искривляются пальцы нижних конечностей. Это явление называют сегментарным акроцианозом. Помимо этого, наблюдается учащение мочеиспускания в ночное время суток, психические отклонения в виде ухудшения памяти и ослабления концентрации внимания.

Многие люди сталкиваются с нарушением сухожильных рефлексов. Нередко наблюдаются перепады артериального давления, а также гиперемия кожи в пораженной зоне.

На фото деформация спины при сколиозе

• Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
• Вас мучают постоянные боли?
• Сутулость стала Вашим отличительным признаком?
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эта стадия не считается запущенной, на этом этапе внешне патология не всегда заметна, диагностируется она после рентгенографии. Чем раньше обнаружена проблема, тем легче ее будет скорректировать, особенно если речь идет о детском возрасте.

По причине того, что детский или подростковый организм еще не сформирован до конца, проводится специальная корректирующая лечебная физкультура. Если не предпринять меры, болезнь будет приобретать запущенную форму и влиять на работу внутренних органов.

Как выглядит

Любое заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, а в вопросе сколиоза это особенно актуально. Чтобы не провоцировать появление патологических изгибов позвоночного столба, нужно придерживаться важных правил:

• не носить тяжелых сумок на одном плече, лучше предпочесть рюкзак;
• следить за осанкой, не сутулиться;
• проходить курс профилактических зарядок на протяжении месяца;
• правильно питаться, вводить в рацион продукты, содержащие витамины, кальций;
• рабочее место должно соответствовать росту.

Слово «сколиоз» имеет греческое происхождение, и переводится как «кривой». Чаще всего он начинает развиваться у детей с десяти до пятнадцати лет, и особенно опасен в дошкольном возрасте (4-7 лет). Тогда есть вероятность быстрого развития такого заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сколиоз (искривление позвоночника) у детей

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Пациенты со сколиозом должны наблюдаться у опытного врача ортопеда или вертебролога, хорошо знакомого с данной патологией В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

• Мануальная терапия;
• Лечебная гимнастика (ЛФК);
• Ношение корректирующих осанку приспособлений;
• Физиотерапия;
• Симптоматическое лечение;
• Хирургическое лечение (операция);
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение подбирает врач:

1. При первой стадии добиться хороших результатов позволяет массаж и гимнастика, причем все происходит довольно быстро.
2. Вторую степень сколиоза лечат немного дольше и практически теми же способами, только дополняют ношением корсета и мануальной терапией.
3. При 3 и 4 степени развития заболевания у взрослых и детей чаще всего назначают операцию, но до ее проведения пытаются сократить угол искривления при помощи физиопроцедур, ЛФК, корсета. Если степень искривления достигает 4 степени, то требуется оперативное вмешательство.

Ношении корсета людям со сколиозом

Симптомы

В большинстве случае человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений. Однако если присмотреться, проблема будет очевидна.

В обычной жизни деформации, вызванные сколиозом второй степени, не заметны, их маскируют одежда и движение. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нужны определенные стандартизованные условия осмотра, они и позволяют выявить заболевание.

Симптомы только в этом случае будут проявляться наиболее очевидно.

Симптомы заболевания обуславливаются не только степенью искривления, но также особенностями структуры и локализации дуг патологической кривизны. Основные симптомы формируются первичной дугой.

Вторичные признаки патологии являются компенсаторными и предназначены для выравнивания вертикальной оси при действии амортизационной нагрузки.

Ранние стадии сколиоза протекают практически бессимптомно, и больного не беспокоят боли. Однако вовремя не выявленный сколиоз быстро прогрессирует, и когда болезнь начинает проявлять себя в виде косметических дефектов, недомогания и болей, лечение сколиоза становится более затруднительным, чем на начальных стадиях развития заболевания.

Диагностика

Чтобы вовремя заметить все изменения в осанке, необходимо постоянно проводить визуальный контроль.

Для этого ребенка ставят прямо, с равномерным распределением веса на обе ноги. Руки вдоль туловища.

Самый достоверный метод в этом случае – рентгенография. Но для того, чтобы назначить подобное исследование, врач должен иметь достаточно весомые аргументы, поскольку в большинстве случаев родители панически против проведения этой процедуры.

Поэтому прежде, чем будет решен вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования, должны быть выполнены простые тесты, которые являются специфическими и дают возможность определить наличие торсии.

Лечение сколиоза 2 степени начинается с момента его обнаружения. Диагностика данного заболевания включает в себя следующие шаги:

• медицинский осмотр пациента;
• дополнительные методы диагностики – рентгенография, томография;
• исключение неврологических заболеваний, которые способствуют развитию патологии;
• оценка симптоматики;
• обнаружение врожденных патологий развития позвоночного столба, в зависимости от которых будет формироваться план лечения.

Зачастую диспластический сколиоз выявляется при визуальном осмотре специалистом. Для подтверждения диагноза назначается рентген. В качестве дополнительных методов обследования могут проводиться магнитно-резонансная, а также компьютерная томография.

Лечение

Любой вид этого заболевания требует лечения. Успешный результат будет зависеть от того, насколько рано были предприняты меры. Лечение этой проблемы у взрослого человека особенно сложно и чаще всего требует сложной хирургической операции.

Если вы задаетесь вопросом, «как вылечить сколиоз 2 степени», то не стоит проводить самостоятельных экспериментов, а лучше отправиться к врачу, который определит вам курс лечения.

В качестве профилактических мер можно заниматься общей физической подготовкой, заботясь о том, чтобы не было асимметричных нагрузок, которые могут усугубить ситуацию.

При этом стоит заметить, что именно физическая реабилитация является одним из основных методов лечения, но даже она должна проводиться системно и под руководством знающего человека.

Терапия для каждой степени заболевания отличается, и чем слабее выражены проявления патологии, тем более щадящие меры принимаются для исправления деформации.

При этом стоит учесть, что в запущенных случаях лечение затрагивает дыхательную и сердечно-сосудистую системы, т.к. из-за смещения функционирование органов нарушается.